诊断复发后,医疗团队将讲解所有的治疗方案。
虽然复发后的治疗选择有限,但根据急性髓系白血病的类型和年龄和健康状况等其他因素,复发者还是有多种治疗可供选择。不同的治疗方法可能需要不同的留院时间,这也是复发者需要考虑的因素。我们总结了以下几种最常见的治疗方法。
虽说医疗团队会领导您如何做出治疗的决策,但重要的是要记住,任何最终选择都取决于复发者及其亲人。
最好是首先考虑您的个人生活目标和需求以及您希望从治疗中获得什么。这样您就可以与您的医疗团队讨论您如何与他们合作,以确保您的优先事项得以充分的被满足:
骨髓或干细胞移植是一种治疗选择,具体取决于年龄、总体健康状况、捐赠者、对先前治疗的反应以及移植前和移植后为您提供的支持系统等资格因素。 5 ,6 您可在此处阅读有关骨髓移植的更多信息。
您还有其他治疗选项,例如额外轮次的化疗以及口服治疗等靶向治疗。1您的医疗团队会再次审查您接受这些治疗的资格
临床试验用于研究潜在的新疗法和测试。参加临床试验的标准非常具体,但医疗团队将能够建议您是否有资格参加您所在地区的任何对抗复发的试验。
整体支持:有些人在医院外寻求替代或整体治疗的选择。请务必与您的医疗团队讨论这些选择,他们可以将其纳入您的持续护理中。
在某些情况下,您的医生可能会建议旨在缓解的治疗方案,这可能不是最佳选择,或者从长远来看可能不是您个人优先事项的最佳选择。这并不意味着我们无能为力,而是在这种情况下,医疗团队将通过所谓的“姑息治疗”,重点优先考虑您身体、实际、社会和情感的需求。7,8
虽然姑息治疗这个术语可能听起来很可怕,但重要的是要知道这些年来这个定义已经随着时间而转化了,还有它与临终护理不同。7,8 英国国民保健系统现在将姑息治疗定义为一种旨在改善急性髓系白血病患者及其家人的生活质量,并且越来越多人称姑息治疗为持续症状管理。7,8
通过早期识别疼痛和其他问题、正确的评估与治疗, 姑息治疗的宗旨是确保您拥有良好的生活质量,帮您预防和减轻痛苦。您的医疗团队会配镇痛药来帮您缓解疼痛、止吐药缓解恶心和呕吐 、止泻药和进行输血,以缓解您的症状。7,8 您可在家中记录您所服用的药物,以避免频密入院。
重要的是要知道,姑息治疗可以改善您患有AML后的日常生活。例如,通过缓解疼痛来减轻症状,您可以享受您的日常活动,在公园散步和探望家人。如果没有这些姑息治疗的药物,这是不可能做到的事。
考虑姑息治疗的时候是一个让您和您所爱的人反思,思考您的个人需求和优先事项,以及想象您希望通过治疗实现什么目标的好时机。如上图所示,您可以列出您的优先事项,并与您的医疗团队讨论。他们将与您一起寻找最适合您的症状管理计划。
拥有您所需的信息
您的医疗团队将提供他们的选择和建议,但是您治疗的最终决定始终由您做出。因此,发问正确的问题并拥有做出这些决定所需的信息是非常重要。
以下问题清单可能有助于您在下次咨询时携带,以帮助指导您与医疗团队的对话:
如果您有任何不理解的单词或术语,我们的术语解释文档可以帮助指导您。
1. Leukaemia Care. Relapse in Acute Myeloid Leukaemia (AML). https://media.leukaemiacare.org.uk/wp-content/uploads/Relapse-in-Acute-Myeloid-Leukaemia-AML-Web-Version.pdf [Last accessed: July 2023].
2. Medical News Today. AML relapse: What it means and treatment options. https://www.medicalnewstoday.com/articles/aml-relapse [Last accessed: July 2023].
3. Hourigan CS, Karp JE. Minimal residual disease in acute myeloid leukaemia. Nat Rev Clin Oncol. 2013;10(8):460–471.
4. Thol F, Gancer A. Treatment of Relapsed Acute Myeloid Leukaemia. Curr Treat Options Oncol. 2020;21(8):66.
5. Saultz JN, Garzon R. Acute Myeloid Leukemia: A Concise Review. J Clin Med. 2016;5(3):33.
6. Gregory TK, Wald D, Chen Y, et al. Molecular prognostic markers for adult acute myeloid leukaemia with normal cytogenetics. J Hematol Oncol. 2009;2:23.
7. NHS inform. Palliative care. https://www.nhsinform.scot/care-support-and-rights/palliative-care [Last accessed: July 2023].
8. National Cancer Centre Singapore. Providing care through the final days. https://www.nccs.com.sg/patient-care/Pages/Providing-care-through-the-final-days.aspx